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关于女性癫痫患者怀孕必知的事项!
来源:成都西南脑科医院

  “很久以前,我从来没有想到,自己竟然有一天会跟癫痫病紧密联系在一起。甚至我从小到大听说过的“羊角风”,是在农村里有一个得了羊角风的傻子。出来社会,结婚生子,幸福美满的家庭,我一直沿着这个目标努力……直到有一天,一个突如其来的大发作打断了我的美梦。作为一个二十多岁的女性来说,这实在是一个很大的打击,不是因为对病症的不了解,而是受不了旁人的眼光。毕竟你不能给每个不了解癫痫的人去纠正:并不是癫痫就会遗传,是癫痫就会变傻……现在,丈夫还是提心吊胆,他说我发作的时候嘴唇发紫,全身抽搐,吐沫,活像鬼上身的样子。他安慰我说,他心理素质强,不怕可以照顾我。我怀孕了,马上要面临生育的问题,我还不知道应该怎么办?现在我还不敢告诉婆婆我有这个病,真怕会影响遭她嫌弃。”——来自一位癫痫孕妇的真实心声

  在得知患有癫痫以后,无论患者本人还是亲属都非常苦恼,尤其是育龄癫痫女性患者,要面对生育问题更是忧心忡忡。

  医生表示:

  癫痫不是遗传病,是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病,是一种脑部慢性疾患,其特点是反复发作。癫痫发作由一组脑细胞异常放电造成。发作从极短暂的意识丧失或肌肉抽搐到严重且持续的抽搐不等,发作的频率可以从每年发作少于一次到每天发作数次。

  癫痫以原发性癫痫常见,病因不明。继发性癫痫或症状性癫痫的病因可能有:先天性脑部异常、头部受到重伤、脑部肿瘤、中风、某些遗传综合征、某些疾病造成的脑损伤。

  癫痫不是遗传病,如果家里有直系亲属或家族中有癫痫病患者,在完善相关专科检查后,排除一些遗传疾病导致的癫痫症状,不需要对家族其他成员做进一步的检查,不需要做基因检测。

  癫痫病会遗传吗?

  癫痫不是遗传病,如果家里有直系亲属或家族中有癫痫病患者,在完善相关专科检查后,排除一些遗传疾病导致的癫痫症状,不需要对家族其他成员做进一步的检查,不需要做基因检测。

  癫痫患者可以怀孕吗?

  绝大多数癫痫患者可以怀孕。由于癫痫对女性心理、生殖内分泌有一定的影响及抗癫痫药物对生殖力的影响,女性癫痫患者的生育能力仅为非癫痫女性的60~80%。女性患者备孕前需要经过神经内科医生的充分评估,一般建议在妊娠前,应保证至少半年无癫痫发作;或病情平稳至可以停药,停药后半年再备孕;或能用小剂量的单药方案控制病情。如果正在服用抗癫痫药,意外怀孕了,需要尽快就诊神经内科和产科,医生会根据病情和服药的药物,给出建议,切不可盲目放弃胎儿或私自停药。

  癫痫患者怀孕期间需要注意这些事项:

  1、怀孕期间癫痫发作时,家属采取的措施同非孕期一样,主要是避免癫痫导致患者的二次伤害,如摔倒、咬伤舌头、呕吐物吸入气管等,并尽快联系医院做紧急处理及后续的评估。对于孕妇,特别是妊娠中晚期时的发作,会明显增加流产、早产、胎盘早剥、胎儿缺氧的风险,除了神经内科专科的处理,还需要产科医生的详细检查。

  2、有一部分女性癫痫患者妊娠期需要继续服用抗癫痫药物,以避免癫痫发作给妊娠和胎儿带来的不良影响。然而,目前临床所使用的抗癫痫药物几乎都能通过胎盘屏障。孕期使用抗癫痫药物,可能会增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险,其中妊娠早期服用癫痫类药物影响大。

  3、妊娠期间癫痫发作会对母体和胎儿产生不良影响,因此为了减少孕期癫痫发作,怀孕期间需要定期在神经内科和产科复诊,并遵医嘱做好孕期的保健工作,避免劳累、情绪激动,保证充分的睡眠等,重要的一点就是不要私自减药或停药。

  4、由于抗癫痫药物存在致畸的风险,建议在妊娠中期应做详细的超声结构筛查,及时发现心脏、颅面部、神经管等结构异常。但超声不是万能的,详细的检查只能降低风险。

  5、有癫痫病史不是剖宫产指征,绝对多数癫痫孕妇可以阴道顺产。但疼痛、压力、情绪紧张、疲劳、过度换气等因素均可增加分娩期癫痫的发作,约2~4%的患者在分娩过程中或分娩后24小时内出现癫痫发作。因此,分娩期陪伴、精神安慰和镇痛分娩可明显降低癫痫发作风险;对于病情不平稳,孕期发作次数多、精神过度紧张、产程长的孕妇,可适当放宽剖宫产指征。

  6、孕期服用抗癫痫药物的妈妈在产后仍应继续服用药物,部分患者需要神经内科医生评估后调整药物剂量。几乎的抗癫痫药物都可以通过血液进入乳汁,使母乳喂的婴儿间接获得了抗癫痫药物,因此需要严密观察新生儿是否出现药物相关的副作用,如嗜睡、易激惹、皮疹、体重不增等。目前普遍认为,使用第二代的抗癫痫药物(如拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等)母乳喂养利大于弊,故在家属和患者充分知情的情况下,自愿选择是否母乳喂养。

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