5岁的小宝是全家的心头肉，一天突发口唇青紫、牙关紧咬、呼喊不应、四肢抽搐，持续了十几分钟才缓解!当地医生怀疑是癫痫，但设备条件有限，建议到专科医院做个视频脑电图明确诊断。

　　小宝妈妈随即来到了成都西南脑科医院，当天就完成了视频脑电图检查，明确了诊断，开始针对性治疗。

　　壹

　　为什么小儿癫痫诊断

　　要选择视频脑电图

　　脑电图是人脑细胞自发的生物电，经过描记脑生物电的精密电子仪器被不失真的放大一百万倍以上后描记下来的图形。

　　但小儿癫痫病因较多，除了先天发育异常，也可由各种引起脑功能障碍的疾病继发。而且小儿癫痫发作时表现多种多样，再加上发作时间不确定，导致医生很难通过问诊判断病情。

　　常规脑电图由于幼儿配合度不高，加上癫痫样放电主要在浅睡期和思睡期出现，而通过药物睡眠的患儿一般都处于程度较深的睡眠期，并不能够很准确地反映病情状况。

　　因此，对于癫痫患儿而言，视频脑电图更加适合。作为一种无创、无辐射的检查手段，它在脑电图监测的基础上加了摄像头，可持续长时间同步记录患者临床情况，将患儿图像信号、脑电信号进行同频同步采集、储存及回放，有利于医生对患儿病情的观察、诊断和鉴别。

　　贰

　　脑电图的种类很多

　　应该如何选择

　　1、看种类

　　①常规脑电图

　　将电极贴在头皮进行无创监测，多用于综合医院门诊，记录时间一般在30分钟左右。

　　②动态脑电图

　　也就是说，16小时或24小时的脑电图监控。患儿在身上佩戴一个与头皮上电极片相连的监控盒，通过24小时的日常生活完成脑电图记录，然后通过计算机处理记录数据。

　　③视频脑电图

　　在脑电图设备的基础上增加视频设备(白天高清摄像头拍摄，晚上红外照明)，同时拍摄患者的临床表现。

　　2、看导数

　　目前常见的脑电图仪有32导和64导，这是根据视频脑电图监测仪放大器通道数目命名的。

　　64导相对32导通道数目更多，可以满足某些特殊发作类型，如肌阵挛发作患儿。因为肌阵挛发作患儿在脑电图监测同时，需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图，这种情况下需要选用64导脑电图仪。

　　3、看时间

　　脑电图的监测时间也直接影响到结果的准确性，按时间可分为4小时、16小时、24小时和长视频脑电图。

　　①4小时监测

　　对于不能长期配合视频脑电图监控的患儿，或危重患者不宜长期监控，可选择4小时动态视频脑电图监控。

　　②16小时监测

　　16小时视频脑电图监控包括足够的清醒和睡眠时间，许多癫痫患者夜间睡眠放电加重，一般门诊患者16小时夜视频脑电图可满足基本临床诊断需要。

　　③24小时监测

　　24小时脑电图监测涵盖了一整天，可以反映被检查人员的正常状态。对于发作频率低或放电少的患者，24小时脑电图比16小时更准确、更全面。

　　④长视频脑电图监控

　　长视频脑电图监测是指连续两天或两天以上的脑电图监测，观察脑电图间歇期、发作期的具体症状、发作期脑电图的变化，明确发作事件的性质，为癫痫类型的诊断、病变定位和术前评估提供核心信息。

　　西南脑科引进64通道无线长视频脑电图监测仪，集合了目前临床中常用的常规脑电图仪、视频脑电图仪、动态脑电图仪的优点，并在很大程度上优化了它们的缺点。

　　被检查者可以随身背着脑电无线记录盒自由活动，在脑电检查时不再受活动区域限制，有效提高了患者长时间检查视频脑电的舒适度，促进脑电检查的顺利有效进行，为后续治疗提供科学保障，为广大癫痫患者提供高质量服务。

　　叁

　　64通道长视频脑电监控

　　有哪些优势

　　一种既能监测脑电波，又能记录发作视频的检查。检查时，医生可同步观察到发作症状和脑电图变化。对突发抽搐、高度怀疑癫痫的患儿，该项检查必不可少。

　　01癫痫诊断的“金标准”

　　可完整观察癫痫患者清醒—睡眠—清醒的周期脑电变化，将发作时表现与脑电图变化结合起来，为可疑癫痫等发作性疾病诊断提供依据。不仅有助于诊断，在合理选药、评价疗效、选择减停药时机、术前定位、制定治疗方案、判断预后等方面，也不可替代。

　　02发作性事件鉴别诊断

　　视频脑电图监测可发现癫痫患者在发作期脑电图是否有痫样放电，弥补了常规脑电图的不足，延长了描记时间，可用于鉴别心因性发作，避免非癫痫发作误诊为癫痫。可回放记录到的发作情况，做到精确观察、分析症状和脑电之间的关系，定位更准确，对癫痫诊断和致痫灶定位具有重要意义。

　　视频脑电图监测适应征

　　① 癫痫的诊断与鉴别。

　　② 脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病。

　　③ 反复高热惊厥。

　　④ 无热惊厥或起病年龄较小(小于6月)。

　　⑤ 抽动障碍。

　　⑥ 不明原因的头晕、反复头痛。

　　⑦ 睡眠障碍、行为异常、脑瘫、注意力缺陷、孤独症等。

　　⑧ 不明原因腹痛或呕吐等。

　　⑨ 脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等中枢神经系统疾病辅助诊断。

　　⑩ 昏迷、昏睡、意识不清时的脑功能评估。