张女士近一年来一直被顽固性“牙痛”折磨。她辗转多家医院，药吃了一大堆，牙也拔了3颗，可疼痛依旧，发作起来简直生不如死，甚至不敢刷牙洗脸，面部变成了一半黑的“阴阳脸”。直到她来到神经外科，经详细检查，被确诊为三叉神经痛，并不是牙痛。

　　然而，临床上错把三叉神经痛当成牙痛的患者不在少数。三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，以中老年人为主。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

　　我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

　　三叉神经痛

　　其实，三叉神经痛和牙痛有不少差异。三叉神经痛的下颌支会牵扯到牙齿，给患者造成牙痛的错觉，有的医生也会误诊为牙痛。但是两者有不一样的疼痛感受。三叉神经痛呈闪电样、针刺样、刀割样、烧灼样，是一过性的锐痛，持续时间短，几秒钟到两三分钟不等。

　　相比三叉神经痛，牙痛通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间医生重;牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛;疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀;引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊。

　　医生链接：赵俊辉

　　成都西南脑科医院神经外科主任，从事神经医学治疗临床工作30余年，曾任职于解放军部队医院。

　　擅长：脑外伤后遗症、脑萎缩、帕金森、脊髓损伤等各种神经系统疾病的诊疗。